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【七律】呼吸机
发布于2020-04-04 04:50 点击:1319 评论:0 作者:湯安

新冠疫情以来,欧美民意分为两派,一派指责疫情源于中国、中国隐瞒疫情,使他们处于困难之中;另一派则认为中国处理疫情的手法到位,也乐于接受中国的支援,视中国为救星。但无论他们对中国的看法,在最后死亡的面前,他们都需要中国的呼吸机,要争取吸一口气的生命需要。

即便在反华势力肆虐的美国,到处都有著中国援助的身影。阿里巴巴创办人马云日前就捐出一千部呼吸机给纽约。纽约州长科莫当众在记者会上谢谢阿里巴巴马云。美国总统特朗普在白宫记者会上,也肯定中国对美国的物质援助。



美国缺九十万台呼吸机

疫情无分疆界,当欧美疫情处于水深火热之中,「居家令」、「封城令」屡出,欧美工业生产也受到严重影响。美国还面对著九十多万部呼吸机的缺口。

也许就像英国作家狄更斯在《双城记》所说:「这是最坏的时代,这是最好的时代」,面对史无前例的疫情,形势固然差到极点,但在最坏情况面前,人类才有著打破疆界、种族,团结一致的需要。呼吸机越过重洋,从遥远的东方,来到泰西之地,也许这就是和解的先声,疫情的冬天过后,总会带来人类的春天。

但由于疫情的全球爆发,呼吸机的需求剧增,不是所有重症患者都能得到呼吸机的救治,医护人员很多时只能眼睁睁看著病人死去。意大利全国只有大约四千八百台呼吸机,但目前已有超过十三万人确诊,而确诊数与意大利相当的西班牙,更是只有二千五百台左右,呼吸机极度不足,这也是为什麽两国的确诊死亡率达到惊人的一成以上的原因之一。针对新冠病毒的药物和疫苗还未出现,只有呼吸机能为肺部被病毒攻击得千疮百孔、无法自主呼吸的重症患者保证血液氧气含量,避免重要器官衰竭,争取恢复的时间。十多名来自香港与新加坡等地的医生在权威医学期刊《刺针》(The Lancet)上发表研究,指出五成三的新冠死亡与呼吸衰竭(而得不到呼吸机的及时救助)有关。

——Asia 周刊:欧美争购中国呼吸机狂潮生死一线间 

(曾浩年、黄宇翔)






呼  吸  机



文/湯安




新冠倾国器物稀,白衣泪洒护不齐。
科莫心瘁悲声烈,建国目痴少一机。
饮尽云霞交碗盏,斟酌蓝月著人离。
东轩海日应晴照,上界晨鸡困不啼。




科莫,Andrew Mark Cuomo,纽约州长。建国,川建国,川普。东轩,纽约,位于东海岸。上界,天堂。




美国疫情水深火热,川普解决呼吸机不足的办法是让美国汽车企业“马上建立呼吸机生产线”,自称“对新冠肺炎病毒懂得比谁都多”的川普的思路很丰满:拳头大就是你大爷,美国汽车业这么牛,特斯拉、悍马、别克、吉普、凯迪拉克哪辆不比一台呼吸机昂贵复杂,我叫车企生产呼吸机还不是小菜一碟。这个房地产商自封的传染病疾控专家总统的想法靠谱吗?答应川普要求的特斯拉总裁马克斯已经给出了回答:我捐! 但我得从中国买给你。唉,天上掉下个新冠病毒,偏偏又摊上这么个连口罩都弄不明白的大统领。『所嗟智不如凫雁,秋饥常早稻粱谋。(蝗不为灾行为刘快阁明府  明末清初·彭孙贻) 』


[一个呼吸机由上千个元器件组成,压缩机、风机、传感器、电路板、过滤器和阀门等等意味着需要上万个供应链的同步成熟发展,以确保每个元件都达到医用质量要求。往好里想,疫情的持续爆发,会让多个厂家赢得红利。往现实里想,特斯拉或者通用汽车公司的呼吸机生产线从哪个元件开始生产?

现在全球确诊人数超过40万,结合一线的治疗情况,1/3的患者需要呼吸机,伴随疫情的持续发展,现在全球呼吸机缺口高达10万甚至更多,欧美的高端厂商平时的产能多数也就100-300的样子,不提元器件生产,仅仅从产能来说,全球也只有中国一国可以搞定如此大的生产量。

欧美的呼吸机从市场上分不到一杯羹,一个呼吸机关系千家厂商,任一厂商开工不足,呼吸机就会生产不出来,在疫情快速扩散的今天,除了中国,哪里能保证千家厂家同时开工?]




侠客岛:全球呼吸机告急!中国能满足需求吗?

2020年04月03日 20:26


原标题:[解局]全球呼吸机告急!中国能满足需求吗?


“每个需要呼吸机的人都能给安排上吗?”

“别跟个小可爱一样,好吗?”

这是3月27日白宫发布会上的一场对话。

4天后,纽约州州长安德鲁·科莫对媒体说:“我们从中国订购了1.7万台呼吸机,每台要支付大约2.5万美元。”他同时说,“其他州也都在抢购”,连联邦应急管理署也“参与竞标”。

3月28日,西班牙派出A400M型军用运输机直飞中国,运走了950台呼吸机。

面对不断蔓延的疫情,欧美国家的呼吸机缺口到底有多大?中国生产,能满足这些缺口么?

3月28日西班牙A400M型军用运输机抵达上海浦东(图源:微博“航旅圈”)3月28日西班牙A400M型军用运输机抵达上海浦东(图源:微博“航旅圈”)

缺口

欧美的呼吸机缺口到底有多大?

在美国,以疫情最严重的纽约为例,3月19日,州长科莫就喊话称,纽约总共需要3万台呼吸机,缺口2万多台。一周后,纽约收到了国家战略资源储备中紧急调配的4000台呼吸机。还是不够。

其他州则“贫富不均”:加州收到了调拨的4000台,路易斯安那州的申请则至今无回音。这是因为,美国国家战略储备中只有12700台呼吸机,即将用尽。

根据美国重症医学会公布的数据,全美医院共有约16万台呼吸机。数字看起来并不小,但截至4月3日,美国确诊病例已超23万。

美国医院协会的预测模型显示,最糟糕的情况下,美国可能会有约96万人需要使用呼吸机。


纽约州收到的联邦政附调配的呼吸机


而在欧洲——

意大利,确诊病例已超11万,但全国呼吸机数量仅为 4800 台左右,只能满足不足四分之一的需求;

西班牙,同样超11万确诊。西班牙重症监护协会调查全国250个ICU病房中的149个发现,这近60%的ICU加起来,只有2487台呼吸机;

英国,据NHS(国家医疗服务体系)统计,目前储备了8175台呼吸机,但总需求为3万台;

德国相对较好,政附3月中旬便向该国最大的呼吸机zhi造商追加了1万台呼吸机订单,但交货日期将持续全年。

对于大多数新冠肺炎轻症患者,大概率用不到呼吸机。但对于重症患者来说,有没有呼吸机,很大程度上几乎决定了生死。

世界卫生组织分析,有近13%的新冠肺炎患者会转为重症;重症患者会出现无法自主呼吸的现象,此时使用呼吸机辅助或替代呼吸,是唯一的解决方法。否则,患者会因体内氧含量太低,器官衰竭而死亡。

 3月18日,瑞士Hamilton Medical公司加紧生产呼吸机(图源:路透社) 3月18日,瑞士Hamilton Medical公司加紧生产呼吸机(图源:路透社)

订单

面对缺口,各国政附除了向本国的呼吸机zhi造商追加订单,还做了一件事:号召车企转产呼吸机。

这是因为,汽车行业的供应链在各行业中最为复杂广泛;车企还有暖通空调系统、生命支持系统等技术,以及无尘车间——这也是为什么疫情爆发时,中国国内不少汽车企业转产医疗物资。

3月27日,特朗普宣布动用《国防生产法案》,要求通用和福特跨界生产呼吸机;法拉利、本田、劳斯莱斯、捷豹路虎等车企也都表态,愿意转产包括呼吸机在内的医疗设备。

不过,此类转产的过程仍需8-10周左右。

时间紧急,收到求助请求的特斯拉,创始人马斯克就表示,转产计划正在实施阶段,只能先从中国采购1200多台呼吸机,以解燃眉之急。

各国政附也把目光投向复工复产的中国。多家中国呼吸机zhi造商表示,近期来自国外的订单猛增。

其中,规模较大的厂商(深圳谊安、北京迈瑞等),目前订单已排到了三季度;其他厂商(鱼跃医疗、明康中锦等)订单也排到了4月底。

 河北谊安奥美医疗设备有限公司生产车间(图源:中新社) 河北谊安奥美医疗设备有限公司生产车间(图源:中新社)

鱼跃医疗湖北地区经理朱艳波表示,2月以来该企业产能已经多次扩张,2月份的日产量为300台,现在日产量已达到800台。

此前,工信部产业政策与法规司司长许科敏表示,中国目前有创呼吸机生产企业共有21家,其中8家的主要产品(周产能约2200台)取得了欧盟强制性CE认证,约占全球产能五分之一。

国内疫情最严重的时候,中国的呼吸机厂商也开足马力生产,驰援湖北。

数据显示,到3月3日,供给湖北的无创呼吸机大约1.4万台,有创呼吸机2900余台;到3月29日,主要生产企业累计向全国供应2.7万多台呼吸机,有力支援了抗疫过程。

彭博社预测,根据该社掌握的数据,4月,中国市场至少可向世界提供1.4万台无创呼吸机,总价值1至3亿美元。

2月,志愿者杨杰在武汉协助泰康同济医院通宵安装15台呼吸机(图源:央视新闻)2月,志愿者杨杰在武汉协助泰康同济医院通宵安装15台呼吸机(图源:央视新闻)


困境

此次疫情以前,在世界范围内横向对比,中国呼吸机竞争力并不算强。


目前,美国是呼吸机最大的zhi造和消费市场,其次是欧洲、中国。占据全球呼吸机市场份额最大的品牌是美国医疗公司Becton Dickinson,其次为荷兰的飞利浦和瑞士医疗公司Hamilton Medical。


而在中国呼吸机市场上,外资品牌也是绝对主导。据中国医疗器械行业协会的数据,在中国,市场份额最大的是飞利浦,55%;美国瑞思迈,25%——仅这两家就占据了80%。

中国的呼吸机zhi造业起步晚,高端技术和零部件仍掌握在国外厂商手中;虽然中国可以自主生产中低端呼吸机并向海外出口,但高端呼吸机仍依赖进口设备。


一台呼吸机由数百个零部件组装而成,供应链通常横跨几大洲。有业内人士表示,医用呼吸机本身需求就有限,而医用级零部件规格高、开发周期也长,所以全球愿意做且能做的厂商本身就很少,最后往往发现某个零件的供应商就是那么一家或者有限的几家。


高端呼吸机可mai到每台40万人民币以上,中端也能达到20万-40万元/台,但生产门槛较高,短时间内快速扩大生产更难。

因此,尽管手握巨额海外订单,但由于疫情导致的全球物流不畅、往返中国航班锐减等问题,中国呼吸机zhi造商扩容增产并不容易,还面临供应链断裂的风险。

呼吸机零件分解图(图源:上观新闻)呼吸机零件分解图(图源:上观新闻)

此外,具备专业呼吸机操作技能的人员缺口也是亟待解决的问题。若不能正确使用,呼吸机则有可能会反向对患者造成肺萎缩、肺氧中毒等肺部损伤,甚至可能死亡。

事实上,疫情最严重时,除了医生护士,还有100多名“呼吸治疗师”从全国各地支援湖北。在中国,这也是个新兴职业,缺口不小。

因此,无论配件供应、生产线、物流还是正确投入使用,中国呼吸机zhi造产业的转型升级,还面临着不小的挑战。

不过,当下海外订单激增,将极大激发中国呼吸机zhi造产业的发展;疫情过后,中国呼吸机zhi造厂商则可有更多资金,投入技术研发、提高生产效率。

呼吸机zhi造业关乎生命。面对重重困难,中国企业担起责任,为了每一个生命,和死神赛跑。

文/在焉、宇文雷格


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